炫酷的骨导助听器,适合我吗?

发布时间:2018-12-04 15:56:09来源:耳朵树作者:莫克gg浏览量:1121

炫酷的骨导助听器,适合我吗?原创: 莫克gg 耳朵树 11月19日前几天,在耳朵树转载的《当前人工耳蜗植入理念:个性化全覆盖微创双侧植入——国际耳鼻喉峰会热点报道》一文中,有个产品引起了广泛的注意▼

文章底下甚至出现了这样的留言▼

有些朋友似乎以为这个骨导助听器可以代替我们的人工耳蜗,耳朵树必须泼一盆冷水,这真是想多了哟~


声音传到人耳的两个途径

先来看看我们人耳的解剖图▼


(图片来自新浪微博@医学美图)

对照图片,我们知道声音传入人耳有两个途径,

一个是空气传播,“耳廓——外耳道——鼓膜——中耳——内耳”;

另一个是骨头传导,“颅骨——内耳”。

不管哪种方式,最终都是传到内耳。

这也能解释我们生活中一个常见的有趣现象——

我们经常发现用录音机录下来或者微信语音听自己的声音时,会感觉很陌生,

除了电子设备的失真外,还有更重要的一个原因,那就是我们平时听自己的声音来自“空气+骨头”两种方式,

而录下来的声音只是从“空气”传到耳朵,也是别人听到的你的声音。


常见的耳聋类型

耳聋主要有三个类型:传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋。其中混合型耳聋就是前两者同时发生。

在声音传递中的任何一个环节中出现问题,就会发生“耳聋”。

比如鼓膜破了、外耳道堵了、中耳发生炎症了等“空气传导途径被破坏”,是传导性耳聋;

比如内耳听毛细胞减少,甚至听神经、听觉中枢故障,就是“神经性耳聋”。

简单的理解,传导性耳聋类似于一个电灯的外接电源线坏了;神经性耳聋类似于一个电灯的灯丝断了。

(图片来自网络,侵删)


骨导助听器的原理和适用耳聋类型

骨导助听器的原理,是将助听器放大的声音不再通过“空气传导”,而是借助人本身已有的“骨头传导”,将声音传至内耳。

从这个角度,神经性耳聋理论上也可以使用骨导助听器,但为啥不用呢?

网上流传的大多数文章都在介绍骨导助听器能解决气导助听器的局限,

类似于外中耳畸形或是慢性分泌性中耳炎等依靠气导助听器无法获取满意的听力补偿时,此时骨导助听器就是最佳的选择。

(PS:请大家注意:不说前提条件,就片面下结论,是不严谨的。)

但真实情况是几乎主流的助听器公司都很少生产骨导助听器,

实际上骨导技术更多用于“健听人士的耳机”而不是“听损人士的听力补偿”,

也是众多资本方在不了解骨导技术时误以为这是主流助听器公司忽略的一个重大的革命性科技产品。

且目前,仅有很少一部分传导性耳聋的患者会使用骨导助听器,神经性耳聋的患者几乎没有人选择骨导助听器。

这是为什么呢?


佩戴的舒适度

根据我们上文说的,骨头传导的路径是由颅骨到内耳,收集外界的声音需要震动颅骨才能将声信号传递至内耳,

也就是说骨导助听器必须要紧紧贴在颅骨上,才能带动颅骨震动,否则要么不能传递,要么传递不完整或噪声明显。

骨导助听器的确能解决一些气导助听器的局限,可是只有佩戴的人才能感受到,每天头上戴着一个紧紧勒住你的助听器是种什么感受……


听力补偿问题

①感音神经性听力损失,除非非常轻微,基本上是不适合骨导助听器的,就像灯泡灯丝断了,你换一根电源线并不能解决问题。

特别是3000Hz以上的声音,骨导助听器放大能力很有限。

人耳的听觉范围是从20hz到20000hz,随着年龄的增长,范围会缩小。而人的语言发声范围,主要频率是几百到8000Hz。

也就是说,助听器的补偿目的是保证“语言范围”以满足语言的需要。

请大家看下下面这个汉语音频率强度分布图▼

(图片来自网络,侵删)

3000hz以上的音素在实际语言中为小声甚至不发声,但这部分音素直接影响了语言的清晰度和语调。

而骨传导的频响单位太窄了,声音干涩、失真。

因此中重度的感音神经性耳聋,骨导助听器的效果并不算好,自然选择的用户也很少。

②纯粹的传导性听力损失可以使用骨导助听器,但原则上应先治疗,无法治疗或治疗无法完全解决听力问题时再决定是否使用助听器。

而且大部分也可以使用气导助听器,只有一些特殊情况不适合气导助听器才会选择骨导助听器。

①和②总结一下就是:

能用骨导助听器的大部分可以用气导助听器,能用气导助听器的却不用骨导助听器。

③混合性听力损失,应先治疗外中耳问题再决定是否使用助听器。

如果骨导听阈不严重(推荐低于50dB),可以使用骨导助听器;

如果骨导听阈比较严重,骨导助听器的效果就会大打折扣,因为震动过大,在佩戴的时候就会感受到不舒服。

④单侧感音神经性听力损失可以使用骨导助听器,但是没有方向性,听力损失的耳朵依旧无法听到任何声音,骨导助听器只是收集声音并且通过骨导传输到好的耳朵去听,可以提升少量言语清晰度。

举个例子:

A某左耳全聋,右耳听力正常,在左耳佩戴了植入式骨导助听器,收集外界声音震动颅骨,由左边传递到右边的好耳(过程中会有衰减),也就是说左边的耳朵还是听不到任何声音,只是加强了些许右耳的听力。

这种只能依靠单侧耳朵识别声音的情况,对识别声音的方向还是会有局限,听不清楚来源,所以骨导助听器的效果并不是很明显。


噪声问题

在传统的骨导助听器和最近几年开始出现的需要植入的骨导助听器(骨锚式助听器),都存在噪声问题。

除了外部触碰的噪声外,人体内骨头、血液、心跳也都是噪声来源。目前并没有很先进的噪声识别和控制技术。

相对来说,气导助听器的降噪能力要比骨导助听器更加成熟。


哪些人可以选择骨导助听器呢?

1、低龄的小耳畸形或其他外耳畸形的孩子。

因为孩子太小不能进行整形手术治疗,一般要达到6岁以上才可以进行手术,因此在骨导听阈不严重的情况下,可以先使用骨导助听器。防止影响语言发展。

2、反复外中耳感染,长期治疗无法改善,以及因为气导途径涉及的一些器官老化而听觉失真不适合佩戴气导助听器,而且骨导听阈不严重的,可以使用骨导助听器。

3、单侧感音神经性听力损失,并且清楚知道骨导助听器效果的人(也就是上面第④点耳朵树给大家举的那个“A某左耳全聋,右耳听力正常”的例子)。


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利用骨传导原理设计助听器是很好的事情,特别是骨锚式助听器意味着骨导技术能更好地帮助听损人士。

但我们要客观看待骨导技术,它只是老天赋予人类的一个自然的功能,并非是目前智能设备风口里的一个“黑科技”,只是一个炒冷饭的创业概念,助听器厂商又不傻。

实际上骨导助听器是一直在市场存在的,比如著名的拉贝骨导助听器系列;全球第二大助听设备集团奥迪康助听器公司的PONTO(可植入);全球第一代人工耳蜗公司澳大利亚科利耳的BAHA(可植入式)。

这都是比较正经的骨导助听器,比各种奇怪的骨导概念助听器不知道高到哪里去了。


耳朵树:如果你佩戴有骨导助听器,或是身边有朋友佩戴的,可以留言给我们说说佩戴的感受,参与话题讨论呦~


(耳朵树原创,转载请联系耳朵树)


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